Autorisations Services - Autorisations Nom du participant * Nom de famille Prénom * Prénom Photos et vidéos * J'accepte Je refuse Par la présente, j’autorise Autisme Estrie à prendre des photos et des vidéos du participant pendant les services. Photos et vidéos * J'accepte Je refuse Par la présente, j’autorise Autisme Estrie à utiliser les photos et les vidéos du participant pour ses activités de promotion et d’information. Médicaments * J'accepte Je refuse Par la présente, j’autorise le personnel d’Autisme Estrie à administrer les médicaments prescrits selon les instructions (posologie, fréquence) au participant. Soins d'urgence * J'accepte Je refuse Par la présente, je consens à ce que le participant reçoive les soins d’urgence appropriés et nécessaires. En cas de besoin, des frais pourraient être facturés. Sorties * J'accepte Je refuse Par la présente, j’autorise Autisme Estrie à faire des sorties avec le participant sans utilisation d’une quelconque voiture. Transfer de renseignements * J'accepte Je refuse Par la présente, j’autorise le personnel d’Autisme Estrie à échanger de l’information avec les partenaires du réseau afin de mieux connaître le participant. Participation à des activités dans le cadre d’un stage * J'accepte Je refuse Par la présente, je consens à ce qu’un stagiaire entre en contact avec le participant dans le cadre d’un stage chez Autisme Estrie. Signature du parent ou de la personne responsable : * Effacer Veuillez dessiner votre signature à l'aide de votre souris ou de votre doigt, ou inscrivez votre nom à l'aide de votre clavier Cette autorisation est valide jusqu’à la fermeture du dossier. Formulaire suivant : Autorisations médicaments If you are human, leave this field blank. Envoyer