Formulaire d'inscription aux services - nouveaux clients Camp d'été - Inscription nouveaux clients Nom du participant * Prénom Nom de famille * Nom de famille Date de naissance * Âge au 1er avril 2022 * Diagnostic(s) * Numéro d'assurance -maladie * Date d'expiration * Adresse du participant * Adresse du participant Adresse Adresse Adresse du participant Ville Ville Province Province Code postal Code postal Si vous désirez recevoir un relevé 24 : Nom prénom (du parent) Numéro d'assurance sociale If you are human, leave this field blank. Suivant
